Uno de los problemas que surgen al considerar mudarse a Portugal es, obviamente, cómo funciona el sistema de salud. Portugal se beneficia del acceso a un sistema de salud pública de calidad (12º en el ranking de la OCDE), pero muchos expatriados desconocen su funcionamiento o tienen reservas sobre su eficacia. Esto es aún más importante cuando hay niños, mujeres embarazadas, personas mayores y situaciones que requieren un seguimiento o apoyo periódico, como la diabetes, por ejemplo. Por ello, en este artículo, Lisbob intentará aclarar las principales dudas y conocer más sobre el tema. ¿Cómo conseguir asistencia sanitaria en Portugal? ¿Cuánto cuesta acceder a la atención en el sistema de salud pública? Te voy a contar los conceptos básicos del sistema sanitario portugués.
Sistema de Salud Portugués
Sistema Nacional de Salud
El Sistema Nacional de Salud (SNS) está formado por unidades locales de salud, grupos de centros de salud y hospitales públicos. En términos generales, la asistencia sanitaria es proporcionada por los centros de salud (centros de saúde ) y sus sucursales locales. Si necesita una cita con un especialista en el hospital, se hará dentro de las 72 horas.
En caso de emergencia, el paciente puede acudir al servicio de atención permanente más cercano (Serviço de Atendimento Permanente, SAP ) o al hospital. Cuando el tiempo de espera para el ingreso en un hospital supera los tres meses, el paciente tiene derecho a acudir a una clínica privada aprobada por el Ministerio de Salud. Pocas personas saben esto y lo aprovechan.
Centros de salud (centro de salud )
Los centros de salud son los encargados de brindar una atención más básica y generalizada en situaciones donde no existe una emergencia. Aquí se realizan consultas de rutina, enfermería, planificación familiar, puericultura y vacunación, entre otras. Cada centro tiene su propia organización de servicios e instalaciones, pero todos tienen algo en común: no hay médicos especialistas.
La atención la realiza el médico de familia, que te será asignado en el momento de darte de alta en el centro de salud, normalmente el más cercano a tu domicilio. Este profesional es médico general y también atiende a todos los demás familiares que también están dados de alta en el mismo centro.
Cómo registrarse en el centro de salud
El alta en el centro de salud puede ser temporal (renovación anual) o vitalicia, dependiendo de tu tipo de permiso de residencia o visado. Como ciudadano de la Unión Europea, no tendrás que renovar tu alta en el centro de salud. Una vez registrado dispondrás de un documento llamado tarjeta de usuario que deberás llevar contigo siempre que necesites atención médica. Esta es su identificación para el SNS. Para registrarse, debe presentar lo siguiente a la secretaria del centro de salud:
· Documento de identificación (pasaporte, permiso de residencia)
· Prueba de residencia
· Documento de la Seguridad Social
Si el paciente tiene un problema específico, es examinado por el médico de familia (quien evalúa la necesidad de un mayor diagnóstico y tratamiento) y luego lo deriva a un especialista. La consulta con un especialista (pediatría, oftalmología, cardiología, urología, ginecología, dermatología, etc.), que se realiza en hospitales, debe ser prescrita por el centro de salud y debe realizarse en la dirección facilitada por el centro. En caso de una emergencia real, aquí es donde debes acudir, sin necesidad de contactar con el centro de salud.
Acceso al sistema de salud pública
De acuerdo con la Constitución de la República Portuguesa, todas las personas que necesitan atención médica y se encuentran en suelo portugués tienen derecho a recibirla. La Orden Nº 360/2001 del Ministerio de Salud especifica que incluso a los extranjeros que se encuentran ilegalmente en el país no se les puede negar el tratamiento. Por eso, la información es muy importante y fundamental cuando estás en un país que no es el tuyo. Comprender el sistema es el primer paso.
Costo de una consulta pública
El sistema de salud pública en Portugal no es gratuito, pero es mucho más barato que un sistema privado. Cada consulta, ya sea en el centro de salud o en el hospital, tiene su propia tarifa moderadora. Para tener una idea de los valores, una consulta médica general cuesta actualmente 4,50 € y un servicio de urgencias generales cuesta 18 €. Está previsto suprimir esta tarifa moderadora para que las consultas en el centro de salud sean totalmente gratuitas.
Sin embargo, existe una exención de tarifas en los siguientes casos:
- Atención médica urgente y vital
- Enfermedades transmisibles que representan una amenaza o una amenaza para la salud pública (p. ej., tuberculosis o SIDA)
- Salud maternoinfantil y salud reproductiva, incluido el acceso a consejería en planificación familiar, interrupción voluntaria del embarazo, seguimiento y vigilancia de la mujer durante el embarazo, parto y atención del recién nacido
- asistencia sanitaria para menores residentes en Portugal, en los términos definidos en el Decreto-Ley nº 67/2004, de 25 de marzo
- Vacunación, según el programa nacional de vacunación vigente
- Ciudadanos extranjeros en situación de reagrupación familiar, cuando alguien de su hogar aporte a la seguridad social de forma debidamente acreditada
- Ciudadanos en situación de exclusión social o carencia económica homologada por los servicios de la seguridad social
Coste del acceso a la sanidad en Portugal
Consultas
Tienes que pagar una parte fija (copago) del coste de la mayor parte de la atención médica, incluyendo cada consulta (centros de salud y hospitales) y cada prueba diagnóstica adicional. Otros gastos serán cubiertos por el departamento de salud. Sin embargo, muchas personas están exentas de pagar el copago. Estos incluyen las siguientes categorías: mujeres embarazadas y mujeres que acaban de dar a luz, niños de hasta 12 años, personas en situación de insuficiencia económica (cuyos ingresos no superen 1,5 veces el valor de referencia del índice de apoyo social (indexante dos apoios sociais, IAS)) , personas desempleadas inscritas en el centro de empleo cuya prestación por desempleo no supere 1,5 veces el valor de la IAS, así como sus cónyuges e hijos a cargo
El paciente estará exento del copago si la atención se realiza en planta hospitalaria (o en habitación individual si así lo recomienda el médico). En caso de hospitalización en habitación individual con libre elección de los beneficiarios, los costos son exclusivamente a cargo de los beneficiarios, así como los costos de hospitales y clínicas privadas.
El pago del copago varía según el tipo de consulta médica, es decir, consulta a domicilio, consulta normal o urgente, consulta en un hospital central o comarcal, consulta en un centro de salud. También puede depender del tipo de ayudas diagnósticas y terapéuticas.
Cuidado dental
Si necesita atención dental, tiene la libre elección de especialistas en el sector privado. Se le reembolsará de acuerdo con la escala establecida por el gobierno. Para las prótesis dentales, deberá adelantar los honorarios y se le reembolsará hasta el 75% sobre los precios fijados según el baremo oficial.
Medicamento
Los medicamentos recetados por los organismos que brindan atención médica pueden adquirirse en cualquier farmacia previa presentación de la receta médica. Según el tipo de enfermedad, el Estado aporta entre el 15 y el 90% del costo de los medicamentos de la lista oficial de los servicios de salud. Se aplican reglas especiales a ciertos pensionistas con pensiones bajas. En este caso, la participación del Estado se incrementa entre un 5 y un 15% y ciertos medicamentos genéricos son cubiertos al 100% por el Estado.
Dispositivos terapéuticos y prótesis.
Para dispositivos terapéuticos complementarios y dispositivos protésicos (como anteojos), los servicios de salud contribuyen al costo hasta un máximo específico basado en porcentajes y condiciones específicos. Las curas termales pueden reembolsarse según el baremo oficial previa autorización. Los costos de viaje pueden estar cubiertos para pacientes que viven en áreas remotas, bajo ciertas condiciones.
Embarazadas y bebes
El SNS también brinda atención especializada a todas las mujeres embarazadas, independientemente de su nacionalidad, desde la confirmación del embarazo hasta el parto y el posparto. Como se demostró en el artículo anterior, las mujeres están exentas de las tarifas de moderación hasta 60 días después del nacimiento del bebé, tiempo durante el cual se programa una visita de revisión para evaluar la recuperación. El nuevo miembro de la familia tampoco pagará ningún tipo de atención médica hasta los 18 años.
Los embarazos de bajo riesgo son controlados en el centro de salud por el propio médico de familia. Si la mujer embarazada tiene intercurrencias, puede estar acompañada o tener citas puntuales en la sala de maternidad del centro de salud. Aquí también es donde se realizan exámenes periódicos y ultrasonidos. Sin embargo, el parto no tiene que ocurrir en esta unidad de salud. En Portugal, la mujer puede elegir cualquier otro centro materno-infantil de la red pública para dar a luz.
En el caso de la prematuridad, algunos hospitales de la red pública tienen incluso más reputación que los hospitales privados, porque cuentan con cuidados intensivos neonatales con todo el equipamiento necesario.
Sanidad pública o privada en Portugal
El sistema de salud pública en Portugal es bastante completo y eficiente. Sin embargo, dependiendo de la ciudad e incluso de la región de residencia, no todo el mundo tiene un médico de familia, hay largas listas de espera y acudir a la sala de urgencias de un hospital puede resultar frustrante. La espera para una consulta de especialidad es de varios meses. También hay profesionales insatisfechos, huelgas y citas canceladas en el mismo día u 'olvidadas'. En otras palabras, no es perfecto. Además, la reputación de algunos hospitales públicos en las grandes ciudades portuguesas es bastante mala: los tiempos de espera a veces son insoportables y las condiciones de limpieza a veces son casi inaceptables. La elección entre público y privado depende de la evaluación de sus necesidades:
- ¿Tienes un problema de salud que requiere atención constante y personalizada?
- ¿Está dispuesto a esperar semanas o meses para una consulta con un especialista?
- ¿Puede pagar los costos de un plan de salud privado?
Si respondiste que sí a estas preguntas, probablemente prefieras usar el sistema privado, pero ten en cuenta que es una opción más costosa.