Le système de santé en Espagne : public, privé, coût et mutuelles
L’Espagne possède un des meilleurs systèmes de santé au monde et le pays suit son propre mode de fonctionnement, partagé entre une partie qui est publique et une autre qui est privée. La santé est un domaine primordial lors de toute expatriation et il faut bien se renseigner en amont pour éviter des situations qui peuvent s’avérer dramatiques. Que ce soit au niveau des modalités, du coût ou de la couverture, comment fonctionne le système de santé espagnol ? Comment voir un médecin en Espagne ? Comment fonctionnent les urgences locales ? Je suis Lisbob, l’assistant des expats, et je vais vous dévoiler l’essentiel sur le système de santé en Espagne.
Système de santé public espagnol
Comme dans de nombreux pays et bien que la santé soit du ressort des communautés autonomes, le système de santé public espagnol est universel. Cela signifie qu’il est possible de se rendre aux urgences et de s’y faire soigner, sans avoir la nécessité d’être affilié à la sécurité sociale espagnole. De plus en Espagne le système de santé public est entièrement et vous n’aurez pas à avancer certains frais, au contraire d’autres pays comme la France.
Une des premières étapes pour avoir accès aux soins va être de s’enregistrer au Centro de Salud, le centre de santé, de votre lieu de résidence et se voir désigner un médecin traitant.
Comment se voir attribuer un médecin traitant en Espagne ?
La première étape est de se renseigner sur le Centro de Salud, le centre de santé, dont vous dépendez. C’est un lieu où se regroupent plusieurs médecins généralistes et parfois des généralistes, et il y en a généralement dans chaque quartier.
Une fois sur place, vous devrez fournier les éléments suivants :
- Pièce d’identité ;
- NIE ;
- Affiliation sécurité sociale espagnole :
- Justificatif d’adresse, comme le padrón ou un bail de location.
Il faut également indiquer les horaires qui conviennent le mieux pour les rendez-vous, et un médecin traitant vous sera attribué.
Comment voir un médecin en Espagne ?
Que ce soit un petit bobo ou quelque chose de plus sérieux, le médecin traitant sera votre premier contact pour toute question en rapport avec la santé. C’est lui qui établit un premier diagnostic, transfère vers des spécialistes ou prépare des examens si besoin.
C’est également le médecin traitant qui délivre les ordonnances et les arrêts maladies.
Afin de prendre un rendez-vous avec un médecin en Espagne, il faut contacter le Centro de Salud dont vous dépendez. Pour cela il existe 3 manières :
- Certains centres de santé permettent de prendre un rendez-vous en ligne, muni de vos identifiants personnels ;
- Il est également possible de prendre rendez-vous en appelant le numéro qui figure sur votre carte vitale espagnole, la tarjeta sanitaria ;
- Enfin, vous pouvez vous déplacez directement au centre de santé et demander à prendre un rendez-vous. Si vous optez pour cette dernière solution, je vous conseille de vous rendre le plus tôt possible afin d’être sûr d’avoir une place dans la journée.
Si vous avez besoin de contacter les urgences, alors il faudra contacter le 112. Le service sera en espagnol, et un premier diagnostic sera effectué afin d’évaluer la situation et juger de la pertinence de l’envoi d’une ambulance.
La santé est trop importante pour la négliger lors d’une expatriation
Coût du système de santé public espagnol
Comme indiqué plus tôt, le système de santé public espagnol est universel et gratuit. Cela ne veut pas dire que tout est gratuit, mais la plupart des services le sont.
Voici les différents prix des services de santé dans le système public espagnol :
Consultation médecin traitant : 0 euro ;
Consultation spécialiste : 0 euro ;
Médicaments et prescriptions : prise en charge ±50%
Urgences : 0 euro.
Comment faire un arrêt de travail / arrêt maladie en Espagne ?
Si vous tombez malade et que vous ne pouvez pas vous rendre au travail (et que le télétravail est impossible), il faudra alors demander une Baja, un arrêt maladie.
Votre médecin doit en effet attester que vous n’êtes pas en état de travailler, et vous délivre un arrêt maladie avec une certaine durée, à la discrétion du médecin.
Dans les textes si l’arrêt dure jusque 3 jours maximum alors il est possible de choisir le médecin de son choix. Au-delà il est obligatoire de présenter un justificatif d’arrêt maladie d’un médecin agrée par la sécurité sociale espagnole. C’est normal car à compter du quatrième jour c’est elle qui prend en charge le paiement du salaire, et elle s’assure que l’arrêt est justifié.
La particularité de l’Espagne est qu’une fois que vous vous sentez à nouveau opérationnel pour retourner au travail, vous devez d’abord obtenir l’Alta. Et oui, tout ce qui est descendu doit remonter, est après la Baja vous devrez avoir une sorte d’autorisation de retour au travail, à présenter également à l’employeur.
Système de santé privé espagnol
En parallèle au système de santé public il existe le système de santé privé espagnol. Celui-ci est composé de professionnels qui ne sont pas rattachés à la sécurité sociale espagnole.
Cela peut-être un dentiste indépendant, ou bien des chaînes d’hôpitaux. Au contraire d’autres pays où une partie des frais peut être pris en charge par la sécurité sociale, le système de santé privé espagnol est complètement détaché des financements publics. Les organismes privés sont libres de fixer les prix qu’ils souhaitent, et aucun remboursement via la Tarjeta Sanitaria.
Cela signifie que vous devez régler 100% du montant des consultations, soins et médicaments fournis dans le sytème privé. C’est là que l’intérêt d’une assurance santé privée, ou mutuelle, entre en jeu.
Assurance santé privée en Espagne & mutuelle
Il est possible de souscrire à une assurance santé privée, ou mutuelle, mais il ne faut pas confondre son fonctionnement avec celui d’autres pays. Les mutuelles d'assurance sont très couramment proposées dans le cadre de l'entreprise, en complément du salaire, et cela peut être un bénéfice non négligeable. Elles permettent de voir tout ou partie du prix de consultations et autres frais de santé pris en charge. Souvent, il est obligatoire de se rendre dans certains lieux spécifiques afin de profiter de son assurance, et il existe différentes couvertures avec différents niveaux de prix.
Comparaison système de santé public et privé en Espagne
Un des avantages du système de santé privé sera un accès plus rapide à des spécialistes. En effet le système public oblige à voir d’abord le médecin traitant afin d’être redirigé vers le spécialiste, avec des délais qui peuvent être très longs. Aussi, l’Espagne n’est pas très bien placée en santé dentaire et la plupart des spécialistes sont privés, d’où l’intérêt d’une assurance privée. Enfin en passant par le système privé il est possible de choisir son spécialiste, ce qui n’est pas possible dans le public.
Par contre, le système de santé privé ne possède pas forcément des équipements ou du personnel de meilleure qualité, le système public étant bien fourni. Il n’est pas non plus possible de commencer un processus dans un système et le continuer dans l’autre. Enfin, l’intérêt d’une assurance santé privée / mutuelle réside sur le pourcentage ou montant de prise en charge, qui peut varier fortement selon la couverture choisie.